
一、什么是雇主责任险?
雇主责任险是指在保险期间内,被保险人的雇员在被雇佣期间,由于从事保单列明的相关工作而遭受意外事故,或者患有与工作相关的职业性疾病所导致的伤、残、死亡,且符合国务院颁布的《工作保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的,依法由被保险人承担的经济赔偿责任,由保险公司负责赔偿。
如果企业员工在从事雇佣的活动期间,他的生命权、健康权、人身安全由于意外受到损害后,只要被认定为工伤或者视同工伤的,用人单位就得承担相应的医疗费、下岗留薪期间的误工费、死亡伤残金、就业补助金等。
但是,企业买了雇主责任险后,上面的费用就统统由保险公司来买单。
二、雇责险的赔偿项目包括哪些方面?
主要包括7个方面:死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用、医疗费用、法律诉讼费用、猝死、职业病。
其中,医疗费用是赔偿社保用药之后的费用。死亡赔偿金和伤残赔偿金,则按照当地的工伤标准与赔偿限额来比较,如果限额高于工伤标准,就按限额赔偿,反之,按工伤标准核定。
关于猝死,严格来讲,它是医学上的术语,医学上认为猝死属于突发疾病,并不属于意外事故,那能不能认定为工伤事故呢?根据工伤约定,只要在工作岗位上突发疾病,且在48小时以内身故的,就可以认定为工伤事故。
什么是职业病?它是说,雇员在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的、并且在保险期间内确诊的疾病,这就是职业病。职业病的分类和目录要以国务院卫生行政部门会同劳动保障部门公布的类别目录为准,企业、社会团体、个人等都得按这个类别目录的标准来使用。
三、雇责险投保常见问题
1、雇责险的职业风险等级划分?
雇主险并不像车险一样有精确的费率表进行费率计算,只有一个基础费率参考,其风险高低依据的是投保员工的行业类别,从事什么工种。按照不同行业及工种,保险公司有行业等级分类表,各公司大同小异。
其中行业等级1-6级划分,办公室管理人员文职类的按1级最便宜,销售人员外勤有小车的一般按3级中等,工厂工人如木工钣金工搬运工等一般按5级较贵,第6级就是危险行业工种如爆破高空清洁等等,风险等级越高收费越高,直至高到客户不愿意接受进而无法承保。
销售人员应当熟悉行业风险登记表,展业的时候对客户有个基本判断,的确属于基本能承保下来的客户,再投入时间和精力,否则忙活好一阵什么产出都没有就浪费了。
2、雇主险关于是否记名的规定是怎样的?
关于不记名投保的标准,各公司经营中的规则时常变化。
一般如达到50人、100人等。设置这一条限制的原因是部分企业实际人数很多,但是不记名投保的人数却只有1/3甚至更低,又或者有道德风险将不是本企业职工的人加入索赔谋求不当得利,导致承保品质极差,进而引起承保公司严格控制承保,禁止不记名。
完全记名之后,人员批改必须提前进行,或者集中批量进行,逐一对应。但是中大型企业人员更换频繁,如果实时批改将不厌其烦,客户一多起来,维护人员将疲于奔命,后线劳动也大,所以在总体赔付率大数据可控的情况下,会有适当预估低赔付业务放开不记名投保的条件,简化优质业务的手续。
四、雇责险的四大优势
赔偿职业病、误工费、法律费用、猝死(48小时以内),这是雇主责任险的首要的最大优势,其它产品如团体意外险等都不保。
其它优势还包括:
首先,它的误工费,比普通的住院津贴保障高;
第二,如果发生保险事故,保险公司只会将赔款转给企业,而不是雇员,避免了二次索赔的纠纷;
第三,买了雇主责任险后,能有效减轻企业负担,转嫁企业的法律责任。等等......
五、雇主责任险与“安全生产责任保险、意外伤害险”是同一种保险吗?
雇主责任保险是以被保险人对其所雇佣的员工在受雇期间从事相关工作时因意外事故或患职业病导致伤残、死亡的赔偿责任为保险标的的责任保险。
《安全生产责任保险实施办法》第二条规定,本办法所称安全生产责任保险,是指保险机构对投保的生产经营单位发生的生产安全事故造成的人员伤亡和有关经济损失等予以赔偿,并且为投保的生产经营单位提供生产安全事故预防服务的商业保险。
《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法》第十二条规定,意外伤害保险是以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。《保险术语》(中华人民共和国国家标准GB/T 36687-2018)规定
雇主责任保险对工伤保险是一个很好的补充,对企业分散经营责任风险、切实保护当事人权益、促进社会和谐稳定具有重要的作用。
一是工伤保险并不能完全转嫁雇主的法律责任,部分赔偿责任特别是评残为四级以下的,用人单位还需承担大部分的赔偿责任,如一次性伤残就业补助金等。因此雇主责任险可作为工伤保险的补充,转嫁此部分风险。
二是雇主责任险可覆盖不能参加工伤保险或未能及时参加工伤保险的实习生、试用期员工、返聘退休人员等。
三是雇主责任险是商业保险,手续较工伤保险简单,赔付速度快捷,有助于提高效率、减少矛盾摩擦。
四是雇主责任保险保费可进企业生产成本,不挤占企业费用,可税前列支。
保险标的不同
团体意外险的保险标的是员工的生命或身体,费率根据被保险人所属的行业类别确定。而雇主责任险保障对象是企业,其保险标的是企业对员工在法律上应负的责任,费率根据员工的行业类别和工资额确定。
雇主责任险保障对象是企业,其保险标的是企业对员工在法律上应负的责任,费率根据员工的行业类别和工资额确定。
保障期间不同
对团意险来说,只要在保单有效期内,不论是在工作还是非工作期间,员工遭遇意外伤害均有效。
雇责险的保险责任期间一般是正常工作、上下班期间,或与完成工作任务直接有关的期间。
受益人不同
团意险的被保险人可以指定与他有利害关系的第三人为受益人。如果没有指定受益人,被保险人伤残后保险金一般由自己领取。如果被保险人在事故中死亡,其生前指定的人就是保险受益人;没有指定受益人的,法定继承人为保险受益人。
而雇责险的受益人只能是企业主。若企业主先于员工死亡,则其法定继承人享受赔偿金,如果企业主在投保时指定了受益人,被指定者就是雇责险赔偿金的受益人。
法律后果不同
意外伤害保险是为应对被保险人不幸因意外事故引致身故或残疾的风险而产生和发展起来的。意外伤残保险金付给被保险人,可以减轻其因暂时或永久丧失工作能力,收入减少的压力;意外身故保险金付给被保险人的受益人,可以应付因被保险人的死亡而突然增加的费用,维持日常生活水平。
因此,意外伤害保险可为被保险人及其家庭提供切实的保障。在意外伤害保险金之外,被保险人或其家属还可以向单位要求其他的赔偿金、怃恤金或救济金。
雇主责任保险是为缓和劳资纠纷,保障雇员的利益而产生并发展起来的,其客观上还起到保障雇主权益的作用,因此许多国家立法强制实施雇主责任保险。如果雇员在工作中身体受到伤害,雇主对此负有法律责任,则雇主应当赔偿员工的损失。
但是由于种种原因,雇主或者想逃避责任,或者无力支付赔偿,或者双方协商不成,雇员的权益常常得不到完全的保护,有时不得不诉诸法庭。出于对个人和劳工利益的保护,法庭判决往往较多考虑雇员一方,由此雇主不仅要支付有关医疗、抚恤、善后费用,而且还要负担诉讼费用。
购买雇主责任保险,把雇主承担有关责任的费用风险转移给保险公司,可以稳定企业经营,保障雇主免受纠纷困扰、支出额外费用,同时也保障了员工的权益。从根本上讲,雇主责任保险保障的是雇主,由保险公司替代雇主向雇员支付赔偿金,使雇主免于向雇员支付赔偿金。
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